Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат

Posted on by Вероника

Исследование влияния здорового образа жизни на состояние больного. Пребывание возле моря способствует повышению обмена веществ и усилению секреции эпителия бронхиального дерева, оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие. Если имеет место снижение показателей ПСВ и ухудшение клинической картины, то следует перейти к ступени 3. Метод предложен и успешно апробирован сотрудниками НИИ пульмонологии Москва, При аускультации определяется ослабленное дыхание , сухие рассеянные хрипы. ГРБ оценивается методом суточной пикфлоуметрии.

Курсы повторяем с интервалом 2 - 4 недели. Массаж мышц лица играет одну из ключевых ролей в терапии и профилактики больных бронхиальной астмой, так как он помогает снять отек слизистой носоглотки и очистить пазухи носа, нормализуя дыхание.

Массируем крылья носа и кожу лица, примыкающую к крыльям. Больной может при этом сидеть на стуле, стоять или лежать. Круговыми движениями косточками указательных пальцев, не торопясь, так чтобы больной без затруднений дышал ртом, и делал длинный выдох носом. Если содержимое гайморовых пазух начнёт выделяться, нужно на выдохе пару раз плотно зажать ноздри на несколько секунд. Массаж стоит выполнять около 2 минут. Массажируют мышцы лица под глазами от носа до ушей и лоб.

Лоб массируют четырьмя пальцами обеих рук, а лицо средними, астмы реферат и мизинцами. Комбинируют поглаживание 10 - 14 движенийрастирание. Массаж лба делают подушечками указательного и среднего пальцев, ритмичными круговыми движениями справа налево. Другой рукой следует поддерживать голову. Время немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат около 50 секунд.

Основной задачей при лечении бронхиальной является постепенное повышение процентного содержания углекислого газа в воздухе лёгких, что позволяет за очень короткий срок уменьшить гиперсекрецию и отёк слизистой оболочки бронхов, снизить повышенный тонус гладких мышц стенки бронхов и тем самым немедикаментозное клинические проявления болезни. Во время упражнений пациенту предлагают с помощью различных дыхательных техник постепенно уменьшить глубину вдоха до нормы.

Дыхательная гимнастика по методу Бутейко - физиотерапевтическая процедура, направленная на улучшение носового дыхания и уменьшение глубины дыхания. Она в первую очередь показана больным бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями дыхательной системы. Также гимнастика лечение бронхиальной методу Бутейко будет полезна тем, кто страдает от атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Все упражнения этого метода терапии направлены на уменьшение количества углекислого газа в крови.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат 3888

Ведь при бронхиальной астме как бы глубоко ни дышал больной, кислорода в крови значимо больше не становится, но зато накапливается углекислый газ. Именно его избыток становится причиной одышки, метаболических нарушений и других симптомов болезни.

Основным эффектом от дыхательной гимнастики по методу Бутейко должна стать глубина дыхания, максимально приближенная к здоровой. Неприятным эффектом от проведения гимнастики первое время будут немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат нехватки воздуха, страх, учащение дыхания, возможны боли. Подготовка к дыхательной гимнастике.

Для повышения эффективности дыхательной гимнастики перед проведением упражнений полезно выполнить следующее: 1 Сесть на удобный стул, выпрямить спину и положить руки на колени. При выполнении этих мероприятий должно появиться чувство нехватки воздуха.

Такая подготовка способствует максимальному освобождению легких от кислорода.

Реферат: Лечение бронхиальной астмы

Во время нее может стать холодно, потом появится чувство жара и испарины. После тренировки выходить из этого состояния следует медленно, не усиливая дыхание. Перед проведением подготовки и после рекомендуется выполнить максимальную задержку дыхания, а также посчитать пульс.

При правильном выполнении всех мероприятий время задержки должно увеличиться на секунды. Увеличивают эффект от дыхательных упражнений водные процедуры, занятия йогой, массаж в том числе - самомассажлыжный спорт и другие физические нагрузки.

6247273

Метод массажа - успокаивающий, прием -- легкое надавливание в течение мин на каждую точку в сочетании с легким поглаживанием. Точка 1 да-чжуйнаходится на задней срединной линии между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков. Массировать в положении сидя, слегка наклонив голову.

Массировать должно другое лицо одновременно с обеих сторон при вашем положении сидя, слегка наклонившись вперед, или лежа немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат животе. Массировать аналогично точке 2. Самомассаж и лечебная физкультура улучшают крово- и лимфообращение, легочную вентиляцию, проходимость бронхов, увеличивают подвижность грудной клетки, тонус дыхательных мышц, облегчают отхождение мокроты, способствуют рассасыванию остаточных явлений воспалительного процесса, повышают работоспособность больных.

При самомассаже спины и плечевого пояса движения делают в направлении от позвоночника к грудине, а при самомассаже передней поверхности грудной клетки и подключичной области -- от грудины к плечевым суставам и подмышечным впадинам. Для массажа спины, межлопаточного пространства можно использовать жесткое махровое полотенце.

Поглаживание в чередовании с растиранием спины, шеи, плечевого пояса и передней поверхности грудной клетки в течение минут. Общая продолжительность немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат -- минут. Делать его надо ежедневно или через день. После процедур необходим перерыв в течение дней. Противопоказания к самомассажу: обострение заболевания, легочно-сердечная недостаточность, частые приступы стенокардии, легочное кровотечение, злокачественные новообразования.

Спелеотерапия греч. Сначала организм человека должен адаптироваться к новым условиям, и только после этого наступает лечебный эффект. Длительность сеансов спелеотерапии -- от 2 до 9 часов, это зависит от заболевания пациента. Оптимальный курс лечения составляет процедур. При нахождении в пещере в организме человека происходят положительные изменения: нормализуется кровообращение и работа сердца; улучшается иммунная система; проходят аллергические и воспалительные процессы; очищаются и увлажняются легкие.

Затем по другой ноге опустить струю вниз, задерживая по пути на колене. Постепенно в течение 1,5 недель температуру воды нужно снижать. Если после первых занятий болезнь обострилась, нужно дождаться выздоровления и через дня возобновить закаливающие занятия, постепенно увеличивая продолжительность процедуры и уменьшая температуру воды.

Опускать ноги по щиколотку то в один, то в другой таз, причем на 15 с в горячую воду и на 5 в холодную, при этом в течение 2 недель температурный диапазон должен увеличиваться.

Нужно ходить по этим камешкам в течение 1 мин ежедневно в течение 14 дней. Пройдя все этапы и добившись такого состояния души и тела, когда закаливание не дает ухудшения состояния здоровья, следует переходить к простым обливаниям холодной водой, чтобы закрепить результат. Эффективно лечение на климатических курортах Кисловодск, Нальчик, Южный берег Крыма и др.

Широко известны и популярны зарубежные курорты Германии, Франции. Для пациентов с заболеваниями бронхиальной астмой особенно показан таежный климат зоны хвойных лесоввоздух которых насыщен фитонцидами.

Приморский климат морских побережий характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, отсутствием резких перепадов температуры, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением. Пребывание возле моря способствует повышению немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат веществ и усилению секреции эпителия бронхиального дерева, оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

Климат влажных субтропиков, в частности курортов сочинской группы, характеризуется умеренной влажностью, которая больным бронхиальной астмой необходима, как и рациональная гидратация. Общеизвестно, что дегидратация способствует формированию густой слизи в просвете бронхов, что нарушает их проходимость.

Светлогорск эффективен для лечения больных с умеренными проявлениями бронхиальной обструкции. Противопоказаны эти климатические условия только немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат декомпенсированной формой бронхиальной астмы.

При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо принимать во внимание не только климатическую зону, в которой расположен курорт, но и сезон, учитывая контрастность метеоусловий и пору цветения. Пребывание пациента в условиях санатория устраняет контакт с разного рода аллергенами, загрязненным воздухом больших городов, снимает психическое напряжение. Лечебное воздействие оказывают также морской воздух и вода. Бронхиальная астма - распространенное заболевание в мире.

Чтобы предотвратить ее широкое распространение необходимо осуществить первичную профилактику болезни. В успешной реализации стратегии профилактики болезни необходимо исходить из воспалительной концепции бронхиальной астмы, то есть она рассматривается вне зависимости от степени тяжестикак хроническое воспалительное заболевание слизистой дыхательных путей. Воспалительный процесс поддерживается миграцией в очаг воспаления целым рядом иммуннокомпетентных клеток и высвобождением медиаторов воспаления.

С воспалительным процессом связывают основные клинические проявления: спазм гладких мышц бронхов острое удушьеповышенная продукция бронхиального секрета кашель с трудно отделяемой мокротой и отек слизистой дыхательных путей подострое течение болезни и частые приступы одышки.

Для улучшения самочувствия разработано много методов, которые хорошо влияют на поддержание бронхиальной атсмы. Степень реакции на аллерген не зависит от его концентрации [16]. В некоторых исследованиях показано, что взаимодействие с аллергенами клеща, домашней пыли, перхоти кошек и собак и грибка рода Aspergillus вызывает сенсибилизацию к этим аллергенам у детей до 3 лет.

Связь между контактом с аллергеном и сенсибилизацией зависит от вида аллергена, дозы, длительности контакта, реферат за независимость сша ребёнка, а возможно, и от генетической предрасположенности [5].

У некоторых больных приём НПВП вызывает удушье.

Реферат на тему дизельные двигателиОтчет по учебной практике в школе
Дорожно строительные машины рефератОтветственность супругов по обязательствам друг друга курсовая работа
Практическая часть курсовой работы по банковскому делуЦветаева биография и творчество реферат
Итоговая контрольная работа носов федина задача ответыДипломная работа по физическому воспитанию детей дошкольного возраста
Реферат о рыси для детейРеферат по теме фрезеровщик

Если непереносимость аспирина сочетается с рецидивирующими синуситами и полипозом носа, то говорят об астматической триаде.

У немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат больных можно наблюдать крапивницуотёк Квинкепищевую непереносимость, но поиски специфических антител реагиновой природы оказались безуспешными [16].

Она обусловлена нарушением вегетативной регуляции тонуса гладких мышц и действием медиаторов воспаления и приводит к периодической обратимой обструкции бронховкоторая проявляется повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением лёгкихгипоксемиейвызванной очаговой гиповентиляцией и несоответствием между вентиляцией и перфузией лёгких, гипервентиляцией [21]. В норме немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат бронхиальной гладкой мускулатуры регулируют преимущественно парасимпатические волокна блуждающего нерва.

Использование препаратов, блокирующих проведение возбуждения по парасимпатическим волокнам, приводит к расширению бронхова стимуляция этих волокон вызывает бронхоспазм. Тонус гладких мышц бронхов меняется и под действием афферентных волокон, идущих от рецепторов бронхов и входящих в состав блуждающего нерва.

Симпатическая нервная система в норме играет незначительную роль в регуляции бронхиальной мускулатуры, но при бронхиальной астме её роль возрастает. Стимуляция немиелинизированных волокон афферентных волокон типа C, расположенных в стенке бронхов и альвеол медиаторами воспаления приводит к высвобождению нейропептидовнапример вещества Pкоторые вызывают сужение бронхов, отёк слизистой и увеличение секреции слизи [21].

Кальций играет важную роль в сокращении бронхиальной мускулатуры, так как АТФ-зависимый кальциевый насос, выводящий кальций из клетки, участвует в поддержании мембранного потенциала покоя гладкомышечных клеток. Кроме того, повышение внутриклеточной концентрации кальция вызывает высвобождение гистаминаанафилактического фактора хемотаксиса эозинофилов и анафилактического фактора хемотаксиса нейтрофилов из тучных клеток. Предполагается, что в регуляции уровня кальция в тучных клетках участвуют адренорецепторы.

Циклические нуклеотиды цАМФ и цГМФ участвуют в регуляции сокращения гладкомышечных клеток бронхов и дегрануляции тучных клеток. Полагают, что блокада аденозиновых рецепторов также угнетает дегрануляцию. В патогенезе экзогенной бронхиальной астмы также участвуют гепаринтромбоксанысеротонинсвободные радикалы кислородакининынейропептидыпротеазы и цитокины [21]. Тучные клетки. Активация тучных клеток происходит при взаимодействии аллергенов с IgE, фиксированными на поверхности тучных клеток при экзогенной бронхиальной астме.

В случае эндогенной астмы активация тучных клеток может происходить под влиянием осмотических стимулов, как например при астме физического усилия. Будучи активированными, они высвобождают медиаторы гистаминцистеиниловые лейкотриеныпростагландин D2вызывающие бронхоспазм [5].

Параллельно с этим, из фосфолипидов мембраны тучных клеток образуются арахидоновая кислота и фактор активации тромбоцитов. Из арахидоновой кислоты в свою очередь образуются лейкотриены и простагландины немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат.

Количество эозинофилов в дыхательных путях повышено. Эти клетки выделяют основные белки, повреждающие бронхиальный эпителий, а также участвуют в высвобождении факторов роста и ремоделировании дыхательных путей [5].

Их количество в дыхательных путях также повышено. Регуляторные T-клетки угнетают Th 2 -лимфоциты, поэтому повышение активности Th 2 -клеток может немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат при снижении количества регуляторных T-клеток.

Возможно увеличение числа inKT-клеток, выделяющих Th 1 - и Th 2 -цитокины в большом количестве [5]. Дендритные клетки захватывают аллергены с поверхности слизистой бронхов и приносят их в региональные лимфатические узлы, где взаимодействуя с регуляторными T-клетками стимулируют дифференцировку T-лимфоцитов в Th 2 -клетки [5]. Количество макрофагов, как эозинофилов и T-лимфоцитов, повышено в дыхательных путях.

Они могут активироваться при взаимодействии аллергенов с IgE с низкой аффинностьюв результате высвобождаются медиаторы воспаления и гордость и предубеждение рецензия на английском [5].

Количество их в дыхательных путях и мокроте повышено у больных тяжёлой БА и курящих больных. Роль этих клеток в патогенезе не выяснена. Возможно повышение их количества является следствием терапии глюкокортикостероидами [5]. Гистамин и лейкотриены относятся к медиаторам ранней фазы аллергической реакции немедленного типа. В результате действия гистамина возникает мгновенный и кратковременный бронхоспазм, лейкотриены же вызывают отсроченный и более длительный бронхоспазм.

К медиаторам поздней фазы аллергической реакции немедленного типа относят факторы хемотаксиса и фактор активации тромбоцитов. Последние вызывают хемотаксисактивацию клеток воспаления в слизистой бронхов и стимулируют синтез лейкотриенов в этих клетках. Бронхоспазмвызываемый ими, возникает через 2—8 часа после начала аллергической реакции и может длиться несколько суток [21]. Структурные клетки дыхательных путей также вносят свой вклад в развитие воспаления.

Так клетки бронхиального эпителия при распознавании своего механического окружения экспрессируют различные белки и высвобождают цитокиныхемокины и липидные медиаторы. Аналогичные воспалительные белки продуцируются гладкомышечными клетками. Эндотелиальные клетки участвуют в процессах миграции клеток воспаления в дыхательные пути.

Фибробласты и миофибробластыза счёт выработки коллагена, протеогликанов и других компонентов соединительной ткани, участвуют в ремоделировании дыхательных путей [5]. Патологические изменения, приводящие к обструкции бронхов, затрагивают слизистую оболочку, подслизистый слой и мышечную оболочку бронхиального дерева. Патологический процесс распространяется от трахеи и крупных бронхов к терминальным бронхиолам. К сужению бронхов приводят следующие причины:.

Обструкция усиливается на выдохе, так как в этом случае происходит динамическое сужение дыхательных путей. Из-за обструкции бронхов часть воздуха задерживается в альвеолах, что приводит к перерастяжению лёгких и удлинению выдоха. Избыточное сопротивление дыхательных путей приводит к увеличению работы дыхания, что ведёт к включению вспомогательных мышц, одышке. В процесс могут быть вовлечены крупные и средние бронхи, однако чаще на первый план выступает обструкция мелких бронхов.

Обструкция ведёт к увеличению остаточного объёма, уменьшению ЖЕЛ и повышению общей ёмкости лёгких. Вследствие обструкции дыхательных немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат снижается их вентиляция. В норме снижается перфузия плохо вентилируемых участков, но при астме это происходит далеко не всегда, равновесие между вентиляцией и перфузией нарушается, что приводит к снижению paO 2.

При лёгких и среднетяжелых приступах бронхиальной астмы возникает гипервентиляция, которая приводит к уменьшению paCO 2 и дыхательному алкалозу. При тяжёлых и длительных приступах развивается гиповентиляцияповышается paCO 2 и возникает дыхательный ацидоз. Перерастяжение лёгких и снижение paO 2 в альвеолах вызывают капилляроспазм альвеол и повышение давления в лёгочной артерии [21].

[TRANSLIT]

Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышкисвистящие хрипыкашель и заложенность в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеномсезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями.

При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определённое время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определённых аэроаллергенов например, пыльца Alternariaберёзытравы и амброзии вызывает развитие обострений. Указанные симптомы могут также развиваться при контакте с неспецифическими ирритантами немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат, газами, резкими запахами или после физической нагрузки, могут обостряться в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию [5].

Характерно вынужденное положение часто сидя, держась руками за стол поза больного с приподнятым верхним плечевым поясом, грудная клетка приобретает цилиндрическую форму. Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдохсопровождаемый дистанционными хрипами.

Дыхание происходит с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, плечевого поясабрюшного пресса. Межрёберные промежутки расширены, втянуты и расположены горизонтально. Перкуторно определяется коробочный лёгочный звук, смещение вниз нижних границ лёгких, экскурсия лёгочных полей едва определяется. Часто, особенно при затяжных приступах, возникает боль в нижней части грудной клетки, связанная с напряжённой работой диафрагмы. Приступу удушья может предшествовать аура приступа, проявляющаяся чиханиемкашлемринитомкрапивницейсам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокротытакже мокрота может отделяться в конце приступа.

При аускультации определяется ослабленное дыханиесухие рассеянные хрипы. Сразу же после кашлевых толчков слышно увеличение количества свистящих хрипов, как в фазе вдоха, так немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат на выдохе, особенно в задненижних отделах, что связано с секрецией мокроты в просвет бронхов и её пассажем.

Для этого пациент должен ежедневно заполнять таблицу клинических симптомов и график утренних и вечерних значений ПСВ рис. Часто хронический бронхит , пневмония. Например, Примечание, данную схему необходимо использовать для составления индивидуальных планов самоведения больных БА.

По мере отхождения мокроты количество хрипов уменьшается и дыхание из ослабленного становится жёстким [16]. Хрипы могут отсутствовать у больных с тяжёлыми обострениями вследствие тяжёлого ограничения воздушного потока и вентиляции.

Бронхиальная астма. Жить здорово! (12.04.2018)

В период обострения отмечаются также цианозсонливостьзатруднения при разговоре, тахикардия. Сочетание гипервентиляции и бронхиальной обструкции значительно увеличивает работу дыхательных мышц [5].

  • Домашние клещи живут и размножаются в различных частях дома, поэтому полное их уничтожение невозможно.
  • Среди аллергенов и ирритантов, рассматриваемых как триггеры, наиболее распространенными являются домашний пылевой клещ, табачный дым, шерсть животных, аллергены тараканов, пыльца, а также дым от сгорания дров.
  • В общем случае, помимо включения в курс зон 1, 2, 3, мы рекомендуем ориентироваться на наличие признаков венозного полнокровия.
  • Для лечения бронхиальной астмы применяют лекарственную терапию.
  • В развитии приступа удушья принято различать три периода: I.
  • Спейсер состоит из разборного пластмассового корпуса, обеспечивающего доступ к внутренней поверхности для промывки.

Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни. В межприступный период у пациентов чаще всего выявляются свистящие хрипы при аускультацииподтверждающие наличие остаточной бронхиальной немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат. Иногда и порой одновременно с выраженной обструкцией бронхов свистящие хрипы могут отсутствовать или обнаруживаться только во время форсированного выдоха [5].

Особым клиническим вариантом является кашлевой вариант астмыпри котором единственным проявлением заболевания является кашель. Этот вариант чаще распространён у детей, наиболее выраженные симптомы обычно отмечаются в ночное время при частом дневном отсутствии симптомов. Важность в диагностике имеет исследование вариабельности показателей функции дыхания или бронхиальной гиперреактивности, а также эозинофилия мокроты.

Кашлевой вариант астмы следует различать с эозинофильным бронхитомпри котором отмечаются кашель и эозинофилия мокроты, однако показатели функции дыхания и бронхиальная реактивность остаются в норме [5]. Бронхиальная астма физического усилия. У некоторых пациентов единственным триггером приступа является физическая активность. Пациенты иногда отмечают длительный кашель, который самостоятельно проходит в течение 30—45 мин.

Приступы чаще провоцируются бегом, имеет значение при этом вдыхание сухого холодного воздуха. Для определения функции внешнего дыхания повсеместно у пациентов в возрасте старше 5 лет используются спирометрия позволяющая выявить объём форсированного выдоха за 1-ю секунду ОФВ 1 и форсированную жизненную ёмкость лёгких ФЖЕЛ и пикфлоуметрия позволяющая выявить пиковую скорость выдоха ПСВ.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат 7832

Существуют т. Они зависят от возраста, пола и роста исследуемого. Эти показатели постоянно пересматриваются. Показатели, полученные у конкретного пациента выражаются в процентном соотношении к должным величинам. Для ПСВ характерны очень широкие границы колебаний должных значений. Иногда под обратимостью понимают улучшение функции лёгких, развивающееся через несколько дней или недель после назначения или коррекции базисной терапии.

Спирометрия является методом выбора для оценки выраженности и обратимости бронхиальной обструкции. Чувствительность теста низкая, особенно немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат пациент получает какую-то бронхолитическую или базисную терапию.

Пациентов необходимо обучить правильности выполнения форсированного выдоха, требуется провести дыхательный манёвр трижды и зафиксировать лучший из полученных результатов. Снижение этого отношения ниже указанных значений позволяет заподозрить бронхиальную обструкцию, характерную для ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Все это свидетельствует о несвоевременной диагностике БА. Симптомы БА чаще встречаются у женщин в возрасте лет и у мужчин в возрасте года Лещенко И. Одной из основных задач практического здравоохранения является своевременная диагностика БА. В постановке диагноза БА необходимо руководствоваться тезисом о том, что "все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное". Итак, в соответствии с принятой концепцией, БА - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией БО и гиперреактивностью бронхов ГРБ.

Воспалительная природа заболевания, связанная с воздействием специфических и неспецифических факторов, проявляется в морфологических изменениях стенки бронхов, инфильтрации клеточными элементами, прежде всего эозинофилами, дисфункции ресничек мерцательного эпителия, деструкции эпителиальных клеток вплоть до десквамации, дезорганизации основного вещества, гиперплазии и гипертрофии слизистых желез и бокаловидных клеток.

В воспалительном процессе участвуют также другие клеточные элементы, в том числе тучные клетки, лимфоциты, макрофаги. Длительное течение воспаления приводит к необратимым морфофункциональным изменениям, характеризующимся резким утолщением немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат мембраны с нарушением микроциркуляции, и склерозу стенки бронхов. Основным патофизиологическим признаком служит наличие ГРБ, являющейся следствием воспалительного процесса в бронхиальной стенке и определяемой как повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц.

Под специфической ГРБ понимают повышенную чувствительность бронхиального дерева к определенным аллергенам, под неспецифической - к разнообразным стимулам неаллергенной природы. В ответ на воздействие специфических и неспецифических стимулов формируется БО, которая характеризуется бронхоконстрикцией, отеком слизистой, дискринией и, в конечном итоге, склеротическими изменениями. Процесс диагностики БА требует понимания тех процессов, которые ведут к появлению симптомов болезни: врач должен уметь распознать это состояние на основе данных анамнеза, клинического обследования, исследования функции легких и аллергологического статуса.

Астма более не рассматривается как состояние с изолированными острыми эпизодами бронхоспазма. Сейчас ее принято характеризовать как хроническое воспаление дыхательных путей, из-за которого бронхиальное дерево становится постоянно чувствительным или гиперреактивным. При доклад дюрер кратко различных стимулов триггеров и при наличии гиперреактивности наступает обструкция бронхиального дерева, возникают обострения или приступы болезни, проявляющиеся кашлем, хрипами, чувством сдавления в груди и затрудненным дыханием.

Приступы могут быть легкими, средней тяжести, тяжелыми или даже угрожающими жизни. Таким образом, БА - это хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей вне зависимости от степени тяжести заболевания. В настоящее время наиболее важным предраспологающим к астме фактором считается атопия - врожденная наследственная склонность к аллергическим реакциям.

Наиболее распространенные аллергены, являющиеся факторами риска в развитии болезни, - это домашний пылевой клещ, животные, тараканы, пыльца и плесень. Мощным фактором риска, особенно у детей младшего возраста, является пассивное курение. Сенсибилизировать дыхательные пути и приводить к БА могут химические и воздушные поллютанты. Развитию астмы нередко способствуют респираторная вирусная инфекция, недоношенность и плохое питание. Многие из этих факторов риска домашний клещ, пыльца, животные, аэрополлютанты, табачный дым, вирусная респираторная инфекция могут немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат обострения БА, поэтому их также называют триггерами.

Кроме того, триггерами являются дым от сжигания дерева, физическая активность включая бег и другие виды физических упражненийчрезмерные эмоциональные нагрузки смех, сильный плачхолодный воздух, изменения погоды, пищевые добавки и аспирин.

Роль немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы

Для больного бронхиальной астмой могут иметь значение один или несколько триггеров. Исключение контакта с триггером позволяет снизить риск возникновения раздражения дыхательных путей. Клинический диагноз астмы часто основан на наличии таких симптомов, как эпизодическая одышка, хрипы, чувство сдавления в груди и кашель, в особенности ночью или ранним утром.

Однако данные симптомы сами по себе не могут быть единственным диагностическим критерием, как и не могут быть основой для определения степени тяжести заболевания. Изучая анамнез, важно установить зависимость появления симптомов от воздействия одного или нескольких триггеров. Исчезновение симптоматики после применения бронходилататоров может означать, что врач имеет дело с бронхиальной астмой. В табл. Если больной отвечает "да" на любой из вопросов, следует подозревать астму.

Однако важно помнить и о других причинах появления респираторных симптомов. Так как проявления астмы варьируют в течение дня, врач может не выявить при осмотре признаков, характерных для данной болезни. Таким образом, отсутствие симптомов во время обследования не исключает диагноз астмы.

При клиническом обследовании во время приступа могут определяться симптомы БА и сопутствующие внелегочные проявления аллергии табл. Для специфической диагностики БА применяются кожные пробы с аллергенами и определяется специфический иммуноглобулин Е в сыворотке крови. Положительные кожные пробы при сопоставлении с данными анамнеза позволят определить триггеры астмы, что способствует разработке эффективного плана ведения больного.

Помощь в диагностике астмы оказывает эозинофилия крови и мокроты. БА следует отличать от хронического обструктивного бронхита ХОБ табл. У больных нередко трудно выявить симптомы болезни и точно установить тяжесть заболевания. Данные о наличии кашля, хрипов и характере немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат могут быть недостаточно полными. Исследование функции легких с помощью спирометра или пикфлоуметра обеспечивает непосредственное определение бронхиальной обструкции, ее колебаний и обратимости.

Такие процедуры необходимы для постановки диагноза и мониторирования течения заболевания. Спирометры измеряют жизненную емкость легких, форсированную жизненную емкость легких, а также объем форсированного выдоха за 1 с ОФВ1который является лучшим функциональным параметром для определения степени тяжести заболевания. Пикфлоуметры измеряют пиковую скорость выдоха ПСВто есть максимальную скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время форсированного выдоха после полного вдоха.

Пикфлоуметры - портативные, удобные и недорогие приборы. Они могут применяться не только в условиях поликлиник и больниц, но также дома и на работе, что помогает установить диагноз, определить тяжесть болезни и реакцию на лечение.

На рис. Все они соответствуют установленным стандартам и при их применении следует соблюдать определенные правила:. Встать и держать пикфлоуметр горизонтально таким образом, чтобы не препятствовать движению стрелки и воздуха. Сделать глубокий вдох, плотно обхватить губами мундштук и сделать как можно более резкий выдох детям следует сказать, чтобы они сделали выдох так, как будто задувают свечку или надувают воздушный шар.

Под атопическим механизмом развития болезни подразумевают иммунологическую реакцию в ответ на воздействие аллергена, опосредуемую специфическим иммуноглобулином Е.

У детей этот механизм развития болезни является основным. Под неатопическим вариантом подразумевают заболевание, не имеющее механизма аллергической сенсибилизации. При этой форме болезни пусковыми агентами могут выступать респираторные инфекции, нарушения метаболизма арахидоновой кислоты аспириновая астмаэндокринные и нервно-психические расстройства, нарушения рецепторного баланса и электролитного гомеостазадыхательных путей, профессиональные факторы и аэрополлютанты неаллергенной природы.

Механизмы формирования этой формы заболевания до конца не изучены. В последние годы особое значение в формировании неатопической БА придается загрязнению атмосферы продуктами деятельности человека, в том числе диоксидами азота и серы, озоном. По нашим данным Лещенко И. По степени тяжести течения выделяют легкую 1 и 2 ступенисреднетяжелую 3 ступень и тяжелую 4 ступень БА табл. Тяжесть течения определяется врачом на основании комплекса функциональных и клинических признаков, включающих в себя частоту, тяжесть и продолжительность приступов диспноэ, а также состояние больного в периоды, свободные от приступов.

Обострения, приступы БА также следует классифицировать по степени тяжести табл. Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает следующие возможности врачу, которые позволяют в целом оптимизировать лечение больных бронхиальной астмой:. Прогнозирование обострений астмы. Идентификация механизмов, провоцирующих бронхоспазм. Определение профессиональной астмы.

Оценка эффективности лечения. Планирование лечения. ПСВ измеряется пациентом самостоятельно утром сразу же после сна до приема бронходилататоров или рано утром, если пациент просыпается от удушья, и вечером перед сном. Измеренные значения наносятся на график. Важным диагностическим признаком является разница немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат утренним и вечерним значением ПСВ.

В одних случаях при норме или хорошо контролируемой астме утренние и вечерние значения почти одинаковые, в других случаях сильно различаются. Это свидетельствует об изменении ПСВ в течение дня, называемом суточными колебаниями.

Нормальный график ПСВ должен быть почти прямым рис. Очень важно оценить нормальное значение ПСВ для данного пациента. Во многих пособиях рекомендуется брать должное значение ПСВ, которое определяется на эссе учителя росту, возрасту и полу табл. Однако рассчитанное значение для популяции в целом может не соответствовать конкретному больному.

Поэтому лучше в качестве нормального значения брать усредненное наилучшее, которое измеряется в период ремиссии, в период наилучшего стабильного самочувствия пациента. Хотя при первом посещении больного в качестве нормального значения можно взять должное, а затем его скорректировать. Параметр ПСВ имеет только один недостаток — он зависит от усилий пациента. Поэтому пациента обязательно нужно четко инструктировать о том, как выполняетсяманевр форсированного выдоха. Определение обратимости бронхиальной обструкции.

Тест проводится с помощью пикфлоуметра и З. Методика выполнения теста следующая:. Необходимо обратить внимание на правильное проведение ингаляции: снять защитный колпачок с ингалятора; несколько раз тщательно встряхнуть баллончик ингалятора; сделать полный выдох, держа ингалятор вертикально вверх дном; плотно обхватить губами мундштук и начать медленный вдох ртом, в этот момент сильно нажать на дно баллончика при этом происходит подача дозы аэрозоля ; продолжить максимально глубокий вдох, немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат дыхание не менее чем на 10 секунд; вынуть ингалятор изо рта и медленно выдохнуть.

Оценка ГРБ. ГРБ оценивается методом суточной пикфлоуметрии. Такое снижение называется "утренним провалом". Необходимо отметить, что "утренние провалы" могут наблюдаться на графике не каждый день.

Поэтому следует осуществлять мониторирование ПСВ в течение недели. Наличие даже одного немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат провала" в неделю будет свидетельствовать о гиперреактивности бронхов.

На практике величина "утренних провалов" показывает, насколько правильно подобрано немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат. При правильном лечении "утренние провалы" устраняются.

Оценка тяжести заболевания. Оценка тяжести заболевания определяется в соответствии с глобальной инициативой по профилактике и лечению больных бронхиальной астмой табл. Для определения значения колебания ПСВ необходимо взять недельные измерения ПСВ, определить их наименьшее и наибольшее значения и вычислить колебания по формуле:.

В некоторых пособиях рекомендуется измерять колебания ПСВ с использованием утреннего и вечернего значений за одни сутки, при этом утреннее значение будет наименьшим, а вечернее - наибольшим. Однако необходимо обратить внимание на то, что "утренние провалы", которые и приводят к появлению колебания ПСВ, могут наблюдаться не каждый день и при использовании суточного измерения наименьшего и наибольшего значений ПСВ можно получить неверное значение его колебания.

Прогнозирование обострения астмы. Часто субъективное восприятие значительно отстает от реального развития БО. Начало развития бронхоспазма объективно регистрируется на графике ПСВ либо как падение значений относительно наилучшего, характеристика китая реферат как появление "утренних провалов" рис.

Часто падение показателя наблюдается за несколько дней до возникновения симптомов. В таких случаях появляется возможность заранее принять решение об усилении терапии, чтобы предотвратить приступ. При самоконтроле немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат должен расценить это как предупреждение, что его астма выходит из-под контроля и лучше сразу же обратиться к врачу.

Своевременное назначение беклометазона улучшает клиническую картину, график ПСВ выравнивается и показатели ПСВ улучшаются рис. Идентификация факторов, провоцирующих бронхоспазм. С этой целью используют суточные графики ПСВ, на которых отмечаются измеряемые значения через каждые 2 часа. На временной оси графика отмечаются моменты наступления предполагаемых врачом и пациентом провоцирующих факторов уборка квартиры, физическая или эмоциональная нагрузка, прием определенной пищи и т.

По изменению графика можно определить, приводит ли предполагаемый фактор к развитию приступа астмы или необходимо исследовать другой фактор.

Необходимо обратить внимание на правильное проведение ингаляции: снять защитный колпачок с ингалятора; несколько раз тщательно встряхнуть баллончик ингалятора; сделать полный выдох, держа ингалятор вертикально вверх дном; плотно обхватить губами мундштук и начать медленный вдох ртом, в этот момент сильно нажать на дно баллончика при этом происходит подача дозы аэрозоля ; продолжить максимально глубокий вдох, задержать дыхание не менее чем на 10 секунд; вынуть ингалятор изо рта и медленно выдохнуть. В последние годы особое значение в формировании неатопической БА придается загрязнению атмосферы продуктами деятельности человека, в том числе диоксидами азота и серы, озоном.

Для этого строятся двухнедельные или месячные графики ПСВ. У пациентов с профессиональной астмой на графике будет четко видно увеличение значения ПСВ в субботу немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат воскресенье или в дни отдыха и снижение в рабочие дни. Если лечение подобрано правильно, то значение ПСВ поднимается до наилучшего и исчезает "утренний провал" рис.

При достижении хорошей кооперации врача с пациентом врач может разработать план лечения в соответствии с изменениями ПСВ, что позволит пациенту самостоятельно корригировать лечение. План лечения строится на основе допустимых значений изменения ПСВ для больного. Как правило, выделяют три уровня: уровень нормальных значений ПСВ; уровень, который требует усиления терапии: уровень, который эссе жизненные планы госпитализации пациента.

При составлении плана самоконтроля врач назначает для каждого уровня ПСВ соответствующее лечение. Пользоваться этим планом пациент может самостоятельно. Необходимо помнить, что указанные уровни - это лишь рекомендуемые значения. В каждом конкретном случае они будут зависеть от состояния пациента и снижения текущего значения ПСВ относительно наилучшего. Метод мониторирования ПСВ может использоваться как в клинических условиях для оптимизации лечения больных БА, так и самостоятельно пациентами для самоконтроля и выполнения плана лечения.

Нет определенного возраста, с которого ребенок может начинать пользоваться пикфлоуметром. Некоторые дети способны им пользоваться в 4 года, другие после 5 или 6 лет. Программа длительной терапии с использованием ступенчатого подхода и метода оптимизации антиастматичсской терапии должна сопровождаться:. Длительный контроль астмы требует письменного плана лечения, в котором отражена стратегия ведения больного, регламентированы действия, необходимые для профилактики симптомов и приступов, а также в случае приступа.

В письменный план лечения должны быть включены:. Рекомендуется ступенчатый подход к терапии астмы, поскольку тяжесть ее течения у разных людей и у одного и того же пациента в разные временные периоды значительно варьирует. Одышка, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке как основные симптомы бронхиальной астмы. Порядок действий медицинской сестры во время лечения бронхиальной астмы вне приступа и при приступе.

Определение, этиология, основные симптомы и особенности лечения бронхиальной астмы. Классификация средств, применяемых при бронхоспазмах. Описание современных лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы.

Сопоставимые дозы некоторых препаратов. Характеристика методов лечения больных бронхиальной астмой: этиотропная немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат, неспецифическая немедикаментозное лечение бронхиальной астмы реферат, гистаминофизиотерапия и акупунктура. Особенности профилактики бронхиальной астмы, которая должна быть построена по принципу диспансеризации. Профилактика заболеваний органов дыхания и бронхиальной астмы.

Характерные симптомы и особенности протекания бронхиальной астмы как болезни органов дыхания. Основные этапы проведения профилактических мер по предупреждению возникновения бронхиальной астмы. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

3 comments