Реферат на тему черепно мозговая травма

Posted on by Рубен

Неблагоприятным вторичным фактором поражения мозга является его гипоксия вследствие нарушений дыхания или кровообращения. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьезного повреждения головного мозга. Целесообразно назначение холода на голову. Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.

Неврологический статус оценивается именно на этом этапе. Причинами обструкции могут быть коматозное состояние и западение языка, попадание крови и аспирационных масс в дыхательные пути.

Лечебные мероприятия направлены на устранение гипотензии и гипоксии. Любого больного с черепно-мозговой травмой необходимо рассматривать как больного с полным желудком, так как существует риск аспирации желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево.

Обученный персонал на месте происшествия должен провести интубацию трахеи, что снижает смертность при тяжелой черепно-мозговой травме, и начать внутривенную инфузию с целью жидкостной ресусцитации.

Чтобы избежать повреждения шейного отдела позвоночника, рекомендуется интубация при нейтральном положении головы. Во время процедуры используется метод тракции головы за сосцевидные отростки вдоль вертикальной оси тела manual in line tractionчто препятствует переразгибанию и движению реферат на тему черепно мозговая травма в шейном отделе, при этом для профилактики аспирации и рвоты применяют прием Селика надавливание на щитовидный хрящ.

Шея пострадавшего должна быть иммобилизирована жестким воротником. Пострадавшего укладывают на специальной доске, к которой привязывают ремнями, что препятствует движению позвоночника во время транспортировки. Доска для иммобилизации должна быть рентгеннеконтрастная, что позволяет проводить необходимые исследования, не перекладывая пострадавшего. Применение гипертонического раствора NaCl не вызывает повышения внутричерепного давления.

На догоспитальном этапе ограничивается объем внутривенной инфузии во избежание отека легких, усиления кровотечения и повышения внутричерепного давления при резком подъеме АД.

Диффузное аксональное поражение мозга. В зависимости от характера раны различают методы обработки: иногда достаточно наложения повязки, в более сложных случаях — швов.

На догоспитальном этапе маннитол не применяется. По данным многочисленных двойных слепых выборочных исследований, дексаметазон и метилпреднизолон, назначенные на ранних этапах черепно-мозговой травмы в соответствующих дозах, не улучшают клинический исход. Продолжаются мероприятия, направленные на поддержку дыхания и кровообращения.

Повторно реферат на тему черепно мозговая травма неврологический статус по ШКГ, величина и реакция зрачков на свет, чувствительность и моторная функция конечностей, проводится оценка других системных повреждений. Усилия специалистов должны быть направлены на скорейшую диагностику и хирургическое устранение сдавления мозга. Ранняя хирургическая декомпрессия является императивным методом лечения.

Клинические показания к операции - классическая триада: нарушение сознания, анизокория и гемипарез. Однако отсутствие этих симптомов не исключает гематому.

Диагностическое значение имеет снижение балла по ШКГ при повторном неврологическом исследовании. Большая вероятность наличия гематомы наблюдается у пациентов пожилого возраста, алкоголиков, при повреждениях, полученных при падении, переломе костей черепа особенно в местах прохождения менингиальных сосудов и венозных синусов. На данном этапе одна из важнейших задач реферат на тему черепно мозговая травма хирургическое снижение внутричерепного давления методом декомпрессионной краниотомии.

Смещение срединных структур мозга - более надежный показатель для хирургического вмешательства, чем размер гематомы. С целью дооперационной оценки больного с черепно-мозговой травмой следует акцентировать внимание на следующих моментах:. С целью предотвращения грыжевого выпячивания и ущемления участков мозга при повышенном внутричерепном давлении до оказания нейрохирургической помощи проводится терапия, направленная на снижение внутричерепного давления.

Обычно во избежание повышения внутричерепного давления применяют маннитол в дозе 0, г. Пик снижения внутричерепного давления наблюдается через минут после введения препарата. В некоторых стационарах для снижения внутричерепного давления у больных с черепно-мозговой травмой используют гипертонический раствор NaCl, который выраженно снижает продукцию цереброспинальной жидкости ЦСЖ.

При его применении уменьшение объема мозговой ткани и объема кровенаполнения головного мозга отмечается в меньшей степени, эффект снижения внутричерепного давления менее продолжительный, чем при использовании маннитола.

Черепно-мозговая травма

Перед проведением наркоза следует помнить основные принципы оптимальной анестезии при черепно-мозговой травме. В виду того, что существует высокий риск аспирации желудочного содержимого, для предупреждения аспирации нужно использовать краш-индукцию - индукцию в наркоз быстрой последовательности rapid seguence induction и прием Селика. Выполнение краш-индукции включает:. Дозы анестетиков зависят от глубины нарушения сознания и состояния гемодинамики.

Чем более выражены нарушения сознания и гемодинамики, тем меньшие дозы используют. Тиопентал натрия и пропофол не показаны пациентам с гиповолемией. Повышение внутричерепного давления, вызванное дитилином, кратковременное, однократное введение этого препарата не влияет на исход. У больных с парезом конечностей не раньше, чем через сутки после черепно-мозговой травмы может возникать индуцированная дитилином гиперкалиемия, в таких случаях следует использовать релаксант недеполяризующего типа действия.

Положение больного на операционном столе с приподнятым головным концом на 30 градусов улучшает венозный отток крови от головного мозга. Реферат на тему черепно мозговая травма вентиляционной поддержки во время анестезии весьма проблематичен. Следует сказать, что гипервентиляция давно стала рутинным методом лечения больных с черепно-мозговой травмой благодаря тому, что вызывает вазоконстрикцию артериол мозга и мягкой мозговой оболочки. Она способствует снижению церебрального кровотока и объема, а также внутричерепного давления.

Доказано, что гипервентиляция может оказывать благотворное реферат на тему черепно мозговая травма у пациентов с увеличенным мозговым кровотоком, особенно у молодых пациентов с преобладающей симптоматикой отека мозга при интактной функции ствола.

Снижающий внутримозговое давление эффект гипервентиляции у пациентов с редуцированным церебральным кровотоком поздняя фаза черепно-мозговой травмы, острая фаза у пожилых людейесли не отсутствует совсем, то сильно ограничен. Более того, в таких ситуациях гипервентиляция может оказать вредное влияние и вызвать дальнейшее локальное ухудшение мозгового кровотока, который может опуститься ниже ишемического порога.

Обычно рекомендуется продолжать ИВЛ в послеоперационном периоде, поскольку максимальное набухание мозга наступает через часа после повреждения.

Реферат на тему черепно мозговая травма 2853

Этот метод особенно целесообразен для пациентов при тяжелой черепно-мозговой травме и коме. У пациентов с легкой черепно-мозговой травмой для поддержки анестезии можно назначать низкие дозы изофлюрана или десфлюрана.

Следует лишь помнить о необходимости умеренной гипервентиляции при использовании этих ингаляционных анестетиков. Энфлюран и десфлюран при длительном использовании могут нарушать реабсорбцию цереброспинальной жидкости. Закись азота увеличивает мозговой кровоток и количество воздуха в полости черепа, поэтому ее применение в чистом виде при таких операциях ограничено, хотя в ряде клиник используют N2О в сочетании с инфузией тиопентала натрия.

Это позволяет снизить скорость инфузии последнего и, таким образом, обеспечить быстрое пробуждение пациента. Для поддержания миоплегии применяют миорелаксант антидеполяризующего действия предпочтительнее векурониум, но широко используется ардуан. С целью обезболивания во время операции вводят опиоиды.

Установлено, что фентанил и суфентанил могут повышать внутричерепное давление при черепно-мозговой травме. Поддержание АД на достаточном уровне при применении опиоидов предупреждает повышение внутричерепного давления. Пациент возвращался домой, к родным, которые не знали о том, что бизнес грузоперевозки дипломная работа требуется реабилитация.

Результатом был огромный процент инвалидизации в результате тяжелых черепно-мозговых травм. За последние пять—семь лет ситуация изменилась: появились отделения и медицинские центры, специализирующиеся на реабилитологии. Стало понятно, что восстановление пациента, особенно после черепно-мозговой травмы тяжелой степени, — задача для целой группы специалистов.

В эту группу входят занятия, направленные реферат на тему черепно мозговая травма обучение двигательным действиям и основным навыкам самообслуживания. Очень хорошо себя зарекомендовала лечебная физкультура по методикам Бобат и PNF, занятия на подвесной системе Экзарта, а также применение специальных тренажеров с биологически обратной связью.

Реферат на тему черепно мозговая травма 7738465

Справиться с быстрой утомляемостью позволяют занятия в бассейне, дыхательная гимнастика. Мелкую моторику развивают занятия у эрготерапевта. Поскольку при тяжелой ЧМТ часто страдают некоторые функции организма речь, функции глотания и т. Например, для восстановления речи эффективен массаж ротовой полости, рефлекторный массаж лица, а также методика Кастильо Моралеса — комплекс специальных рефлекторных физических упражнений. Качественное восстановление после любой серьезной травмы обязательно должно включать в себя психологическую помощь.

Например, нейропсихологическая коррекция и когнитивно-поведенческий тренинг помогают справиться с апатией и раздражительностью, свойственными пациентам в посттравматический период. Реабилитация после тяжелых черепно-мозговых травм позволяет если не полностью вернуть трудоспособность, то, по крайней мере, восстановить основные функции организма и навыки самообслуживания.

Немаловажной частью реабилитации является психологическая работа с пациентом: человек должен осознать, что в новом состоянии он тоже может быть счастлив. Например, пациент, с которым не был пройден курс психологической адаптации и не проведена социально-реабилитационная работа, может чувствовать себя беспомощным по возвращении домой, и его состояние в связи с этим может ухудшиться.

Как бы внимательно ни относились к нему его близкие, учить его заново простейшим для здорового реферат на тему черепно мозговая травма вещам — сложно и долго по времени. Механизм образования эпидуральной гематомы. Переломы костей свода и основания черепа. Повреждения черепа и головного мозга. Летальность, средний возраст большинства пострадавших.

Черепно-мозговая травма

Критерии классификации черепно-мозговых травм, ее клинические формы. Сотрясение и ушиб головного мозга. Диффузное аксональное повреждение головного мозга. Дифференциация повреждений по биомеханике, по типу, по состоянию покровов черепа, наличию интоксикации организма. Травма ускорения-замедления.

Кардинальные признаки черепно-мозговой травмы. Диффузное аксональное повреждение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: revan Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет. Черепно-мозговая травма доклад. Скачиваний: Санкт-Петербург 20 Оглавление Введение 3 Общие понятия 4 Механизм черепно-мозговой травмы 6 Патоморфология и судебно-медицинская характеристика черепно-мозговой травмы 8 Клинические формы ЧМТ 11 Заключение 21 Список литературы 22 Введение Если механические повреждения занимают ведущее место среди травм мирного времени, то черепно-мозговая травма составляет среди них наибольшую долю.

С немалыми трудностями сталкивается врач при необходимости оценить влияние патологии на клиническое течение и исход травмы. Ответственность, которая в таких случаях лежит на экспертах, трудно переоценить.

Черепно-мозговая травма ЧМТ — совокупность повреждений мягких покровов головы, черепа, оболочек и ткани головного мозга. Основной метод лечения — хирургический. Неотложная операция: костнопластическая или резекционная трепанация, декомпрессия удаление крови, сгустков, вдавленных костных отломков - устранение причины сдавления головного мозга, остановка кровотечения. Эвакуацию внутричерепных гематом следует выполнять в течение реферат на тему черепно мозговая травма 4 часов после травмы.

Доклад о истории баскетбола35 %
Юар доклад по географии88 %
Непосредственная демократия курсовая работа33 %
Генеральная уборка в лпу реферат96 %
Реферат по теме открытие америки93 %

Возможные осложнения: абсцесс головного мозга, эмпиема субдуральная, менингит, повторное образование гематомы, посттравматическая эпилепсия. При переломах свода черепа наблюдаются симптомы сотрясения или ушиба мозга, сочетающиеся с кровоизлияниями из оболочечных сосудов. Особого внимания требуют вдавленные переломы костей свода черепа, удаление которых предупреждает развитие тяжелых осложнений травматическая эпилепсия.

Основными причинами этих повреждений являются падение с высоты на голову и прямой удар по средней линии реферат на тему черепно мозговая травма, особенно в переносье. Переломы основания черепа обычно сопровождаются разрывом твёрдой мозговой оболочки, формируется сообщение с внешней средой через носовую, ротовую полости, полость среднего уха, глазницу или придаточные пазухи носа, что обусловливает появление назальной, ушной ликвореи и посттравматической пневмоцефалии.

Лечение консервативное - при подозрении на трещину или перелом основания черепа производят обработку ушной раковины или носа антисептическим раствором с наложением асептической повязки, назначение массивных доз антибиотиков и сульфаниламидов, так как вероятность инфицирования полости черепа очень велика.

С первых минут после черепно-мозговой травмы больной должен находиться на строгом постельном режиме.

  • А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.
  • Характеризуется длительным выключением сознания продолжительностью до недель.
  • При центральных ударах центры тяжести соударяемых предметов находятся на одной прямой линии, при тангенциальных или касательных—линия удара, совпадая с центром тяжести повреждающего предмета, проходит эксцентрично по отношению к центру тяжести головы.
  • В ожидании приезда врачей следует уложить пострадавшего на спину, а в случае потери сознания — на бок.
  • Мелкую моторику развивают занятия у эрготерапевта.
  • Черепно-мозговую травму преимущественно получает наиболее активный и важный в социальном и трудовом отношении контингент населения - лица до 50 лет.

Ему необходимо обеспечить свободный доступ воздуха. При потере сознания следует предотвратить аспирацию рвотных масс и слюны. Целесообразно назначение холода на голову. Необходимы противошоковые мероприятия: введение плазмы и плазмозаменителей, противоболевых, седативных, сосудистых средств.

Для улучшения мозгового кровообращения целесообразно назначение циннаризина стугерона или кавинтона.

Реферат на тему черепно мозговая травма 9592639

Улучшает гемодинамику и активизирует метаболизм головного мозга сермион - эти препараты применяют при всех черепно-мозговых травмах не только в остром периоде, но и в течение последующих недель. Помимо патогенетической терапии применяют симптоматические средства. Показаны также витамины, общеукрепляющие средства.

При открытой черепно-мозговой травме полость черепа сообщается с внешней средой и, следовательно, высока вероятность инфекционных осложнений менингит, абсцесс мозга, остеомиелит.

Реферат на тему черепно мозговая травма 1252

В свою очередь, открытая делится на проникающую, при которой имеется повреждение твердой мозговой оболочки и непроникающую. Помимо переломов основания черепа, сопровождающихся носовым или ушным кровотечением и истечением ликвора, чаще всего встречаются рвано-ушибленные раны головы с переломами подлежащих костей черепа. Нередки также резаные, рубленые и колотые раны. Особенно опасны проникающие ранения с повреждением твердой мозговой оболочки и вещества мозга.

Основными клиническими факторами, определяющими степень тяжести черепно-мозговой травмы, являются: продолжительность утраты сознания и амнезии иногда протекает без первичной потери сознания, и медленное развитие комы указывает на внутричерепное кровотечение или на прогрессирующий отек мозга ; степень угнетения сознания на момент госпитализации; наличие стволовой неврологической симптоматики. Реанимационные мероприятия при тяжелой черепно-мозговой травме очаги размозжения, диффузное аксональное повреждение начинают на догоспитальном этапе.

Ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Кроме того, небольшие переломы на этих снимках могут не выявляться. Эти обстоятельства определяют постоянный интерес патологов и клиницистов к изучению травмы черепа и головного мозга. Постоянное наблюдение как минимум в течение 24 часов после травмы с целью своевременной диагностики сдавления головного мозга.

С целью нормализации дыхания обеспечивают свободную проходимость верхних дыхательных путей освобождение их от крови, слизи, рвотных масс, введение воздуховода, интубация трахеи, трахеостомияиспользуют ингаляцию кислородно-воздушной смеси, а при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Далее лечение проводят в стационаре. Пострадавшего нужно срочно доставить в больницу обязательно лежа, даже при самой кратковременной потере сознания.

На месте происшествия никаких манипуляций на мозговой ране не проводят, на рану накладывают стерильную повязку, при выбухании мозгового вещества повязка не должна его сдавливать; вводить марлю или вату в ноздри, в ухо при кровотечении из них нельзя, это может осложнить течение раневого процесса.

Лечение пострадавших с открытыми и закрытыми повреждениями черепа и головного мозга имеет много общего, так как при них почти всегда отмечается сотрясение или ушиб головного реферат на тему черепно мозговая травма, что требует охранительной терапии, покоя, применения седативных средств, тщательного наблюдения за больными.

Особенности лечения черепно-мозговых травм

Прогноз при легкой черепно-мозговой травме сотрясение, ушиб мозга легкой степени обычно благоприятный и реферат на тему черепно мозговая травма большинство больных полностью выздоравливают, если пострадавший соблюдает рекомендованный ему режим лечения и поведения. При черепно-мозговой травме средней тяжести ушиб мозга средней степени часто удается добиться восстановления трудовой и социальной активности пациентов.

У ряда пострадавших развиваются арахноидит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дистонию, артериальную гипертензию, нарушения статики и координации и другую неврологическую симптоматику. Своевременное удаление гематомы спасает больным жизнь, но выжившие часто остаются инвалидами.

У них наблюдаются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные нарушения. Уход за больными с тяжёлой черепно-мозговой травмой заключается в предупреждении пролежней и гипостатической пневмонии поворачивание больного в постели, массаж, туалет кожи, банки, горчичники, отсасывание слюны и слизи из полости рта, санация трахеи. Даже при лёгкой и средней черепно-мозговой травме последствия дают знать о себе в течение месяцев или лет.

Об исходах можно говорить через 1 год после черепно-мозговой травмы, так как в дальнейшем каких-либо существенных изменений в состоянии больного не происходит.

Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, физиотерапию, приём ноотропных, сосудистых и противосудорожных препаратов, витаминотерапию. Дралюк М. Черепно-мозговая травма.

0 comments